※	[서식 1] 아동청소년 분야 인권강사단 지원서

성 명			생년월일
소 속			직 위
연락처			이메일
주 소
위촉경험	※ 위촉기관/위촉분야/기간
양성교육 참여경험	※ 타기관 인권강사양성과정 참여한 경우 기술 -과정명/교육기관/기간
편의제공 요청사항	※ 편의제공이 필요한 사항 기재
이력 사항 (교육분야 또는 인권 활동 관련, 기타 활동 관련, 연구경력, 자격증 등
이력 내역		관련 기관		기간 (해당 년도)		비 고 (학위 및 수료 여부 등)
※ 논문 실적 등 학력 관련 사항 작성 시에는 출신학교 미 표기 ※ 강사 위촉시 성범죄 경력조회 확인 후 해당자는 위촉이 제한되므로 지원에 참고하시기 바랍니다.
※ 제공해 주신 개인정보는 “개인정보보호법” 제15조(개인정보의 수집·이용)와 제17조(개인정보의 제공)에 의거하여 교육 운영 관련(참가자 선발, 과정 진행, 강사 활용)으로만 사용하고, “개인정보보호법” 제21조(개인정보의 파기)와 “공공기록물관리에 관한 법률 시행령” 제26조(보존기간)에 따라 적절하게 파기 및 관리합니다. 본 개인정보 수집이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며 이 경우 강사지원단 참여가 불가능할 수 있습니다. 정보제공에 □ 동의함 □ 동의하지 않음

2022 부산광역시인권센터 아동청소년 분야 인권강사단에 지원합니다.

2022.   9.    .

작성자:               (서명)